童爸前言
夏天孩子脸上出现了几团白斑，这是怎么回事？最常见的是白色糠疹，容易出现在3-16岁皮肤较黑的儿童面部。这提醒父母要给孩子做好保湿霜和防晒霜的涂抹，一般会在几周到几个月内褪去。小婴儿身上出现了白斑又是因为什么？最常见的是炎症后色素减退，一般也会在几周到几个月内逐渐恢复正常。在恢复的期间也是需要注意做好保湿霜和防晒霜的涂抹。￥皮肤文章汇总￥白斑、色素减退、白色糠疹和白癜风。童爸汇总的关于白斑（炎症后色素减退、白色糠疹和白癜风）的科普文章。最后修订：.6.13。关键词：白斑、白点、白色糠疹、单纯糠疹、虫斑、白癜风、色素减退、色素沉着、色素沉积。综述：儿童皮肤上常见的白斑有三种：炎症后色素减退（高发于0-3岁）、白色糠疹（高发于3-16岁）、白癜风（往往家族里有白癜风患者）。此外比较少见的可能还有：贫血痣、无色素痣、花斑癣（汗斑）、Bier斑、特发性点状白斑（老年性白斑）等。儿童脸上长白斑多是白色糠疹（又叫单纯糠疹），这是一种主要发生于3-16岁的儿童的皮肤问题，大多数都是出现在面颊和口周，偶有出现在颈部和肩部，很少出现在躯干和四肢。白色糠疹，顾名思义颜色有点儿白，上面有点儿鳞屑（像面包糠一样），表现为边缘模糊的色素减退斑。在深色皮肤的小朋友身上，会显得格外明显。虽然有些地方会把这种白斑称作“虫斑”，但却跟肚子里有虫没什么关系。白色糠疹是一种可以自然痊愈的疾病，一般不需要进行治疗，过一段时间白斑就会自然消退的。白色糠疹和缺乏营养或者缺乏微量元素没有关系，有时候医生可能会让孩子补点维生素和矿物质，我觉得这主要起到了安慰家长的作用。杨希川教授-皮肤科医生：本病（白色糠疹）表现为白色圆形或椭圆形斑片，多数通过临床表现可确诊，不需要特殊检查。对不典型的则需要与白癜风、花斑癣、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等区分。可通过临床表现、伍德灯及真菌镜检等鉴别。陈语岚医生回复皮肤白斑问题，提到的知识点：白斑边界清晰可以排除白色单纯糠疹；家长搓一会这块皮肤，如果周围都搓红了就白斑搓不红，那么怀疑贫血痣——因为贫血痣是一种局部血管异常收缩，所以怎么搓都是搓不红的（但可能没有周围皮肤那么红）；白癜风在伍德灯下有瓷白强荧光；怀疑花斑糠疹（俗称汗斑），可以刮一点皮屑在显微镜下可见到菌丝长出芽孢。花斑癣是一种常见的、反复发作的浅部真菌病，最常发生在青少年和年轻成人中，由皮肤正常菌群马拉色(Malassezia)酵母菌引起。花斑癣可以表现为色素减退性、色素沉着过度性或红色的斑疹和和斑片，主要累及躯干上部。壬二酸(马拉色菌产生的一种二羧酸)对黑素细胞的抑制或破坏作用可能在色素减退的发生中发挥了作用。大多数情况下，本病的诊断是一种临床诊断，但可通过氢氧化钾涂片确诊，涂片会显示菌丝和酵母细胞呈“意大利面和肉丸”模式。Wood灯下皮损将显示出*色至*绿色的荧光。健康群宝妈咨询炎症后色素减退引起的白斑：6个月宝宝，之前脖子上长痱子，后来好了但是皮疹出现了一些白斑，请问这能自己好吗？童爸回复：有些婴儿，头部和脖子上长了湿疹或痱子，后来好了会留下白斑，这个叫炎症后色素减退，一般数周到数月会自行消退，无需治疗。这对身体功能没有任何影响。有时候炎症后也会出现炎症后色素沉着。孔令凯医生的科普文里其实提到了有时候也会出现：“有些家长又问了，我家孩子湿疹后，就使用了1周激素软膏，过段时间使用部位出现变黑的情况，和你说的不相符啊，是怎么回事呢？呵呵，这个问题又回到炎症后色素改变上了，不是所有的炎症后，都导致黑色素减少的，也有导致黑色素增多的，就是炎症后色素加深，这个大家应该都有印象，你的脚被擦伤，炎症过后，可能会变黑一段时间，就是这个道理哦。”湿疹或痱子等皮疹痊愈后无论出现还是，这对身体功能没有任何影响，无需治疗。UpToDate临床顾问：炎症后色素沉着过度(PIH)又称为炎症后黑变病，是一种皮肤炎症后发生的反应性黑素沉着过度后遗症。PIH的常见病因包括寻常痤疮、湿疹性皮肤病和烧伤。该病可给患者带来强烈的心理负担，令患者沮丧。炎症后色素沉着过度(PIH)是指应对皮肤炎症所发生的反应性色素沉着过度。PIH很常见，任何皮肤类型的个体均可能受累。皮肤色素沉着越多的个体发生PIH的风险越大。PIH的临床表现可由表皮黑色素增多或真皮黑色素沉积所致。PIH的特征为在之前的炎症性皮肤病或皮肤损伤部位出现色素沉着过度的斑疹或斑片。PIH的皮损颜色可为*棕色、褐色、深灰色或蓝灰色。PIH的诊断几乎都可根据临床评估做出。大多数情况下都不需要进行皮肤活检。PIH的治疗包括阻止病情持续或加重。防晒措施、治疗基础病因和消除加重因素都是重要的干预措施。由于PIH的自然病程具有随时间推移缓慢好转的特性，不是所有患者都需要药物治疗。药物治疗的目标是加快病情缓解。对于期望通过药物治疗加快炎症后色素沉着过度(PIH)缓解的患者，我们建议初始治疗使用外用氢醌(Grade2C)。其他可能改善PIH的治疗方案包括外用维A酸类药物、三联药物局部治疗、壬二酸和化学剥脱术。PIH的治疗可引起皮肤刺激。因此，治疗也存在加重PIH的风险。罗百竹：健康群里有人问我白癜风要少摄入维生素C吗？我查了半天资料，也查不到有这个科普啊。维生素C应该是人体的必需维生素，很多水果蔬菜里都富含维生素C，例如橙子，合理摄入肯定是可以的。一般不推荐口服维生素C药片，因为没这个必要。我发到微博上，马上有热心朋友发来了右边的科普！?杨希川教授-皮肤科医生：白癜风能吃维生素C吗？可以。经常有患者和医生认为白癜风不能吃维生素C，甚至不能吃富含维生素C的蔬菜水果，担心会加重病情，这些担心没有必要，不但能吃，而且对白癜风有益无害，甚至对白癜风还有治疗作用。怡禾健康皮肤科李志量医生回复小婴儿身上白斑问题：目前宝宝后背上可以看到一块白斑，这种情况不太符合白癜风。因为白癜风通常很少发生在这么小的宝宝身上，并且白癜风通常边界比较清晰，并且边界相对比较规则，而您孩子身上这种情况，白斑的边界并不是特别规则，所以综合判断不太符合白癜风。有两种可能性，一种可能性是无色素痣，一种可能性是贫血痣(虽然叫贫血痣，但是跟贫血没有任何关系，它指的是一种皮下的血管收缩现象)，这两种现象都不用担心，都不影响健康，只是单纯的美观问题，通常不会持续进展，大多数孩子都会稳定，维持现状。目前发生的原因还不清楚，正在研究当中，有可能是由人的基因在调控，特定的基因就决定有些孩子在生长发育的特定阶段会出现这种现象。不管是哪种情况，目前都没办法治疗。并且这种现象是发生在非暴露部位不影响美观也就不用治疗。这两种情况其实不用区分，因为都没办法治疗，也都不影响健康。如果想区分的话，有一个方法是用手去摩擦这块白色的皮肤表面以及周边摩擦之后，如果是皮肤能够恢复到正常颜色或者发红，跟周围的皮肤不太容易区分，那么无色素痣的可能性稍微大一点，如果是用手摩擦之后，白的地方还是非常白，和周围的皮肤边界非常清晰，那么贫血痣的可能性比较大一些。贫血痣自愈的概率比较低，通常是长期稳定的存在。感谢上海一一妈分享案例！UpToDate临床顾问：Wood灯检查—Wood灯为紫外线光源，几乎所有可见光都被Wood滤器(氧化镍)过滤掉了。表皮色素沉着的变化在Wood灯照射下比可见光下更明显，一些微生物可能会发出荧光。例如，Wood灯照射下白癜风色素脱失区域更明显，红癣斑片可能呈粉色荧光区域。UpToDate临床顾问：白色糠疹插图童爸汇总的科普文章①杨希川：“白斑”不等于“白癜风”（白癜风、贫血痣、无色素痣、花斑癣、Bier斑、白色糠疹、特发性点状白斑、炎症后色素减退）②卓正皮肤科杨翰君：孩子长了“蛔虫斑”，需要驱虫吗？③怡禾健康：孩子脸上有白斑，要吃打虫药吗？④杨希川：孩子脸上白斑是怎么回事?（白色糠疹）⑤知贝健康海粟：宝宝脸上长「毁容白斑」？别急，医学上叫它白色糠疹⑥孔令凯：湿疹后的白斑是什么？使用激素对皮肤的损伤有哪些？推荐这些关于白癜风的科普文章：杨希川文章指出：白癜风表现为色素脱失斑，典型的颜色像白纸一样白，周围色素较正常皮肤稍深，但早期白斑可以脱色不完全。怡禾健康陈语岚回复皮肤白斑问题提到，白癜风在伍德灯下有瓷白强荧光。①杨希川：“白斑”不等于“白癜风”②杨希川：白癜风是不治之症吗？③杨希川：身上突然长白斑，难道是得了白癜风？④DrX的医学江湖：冯小刚为什么不治疗一下脸上的白癜风？⑤卓正科普舒畅：白癜风，心理调节更重要⑥京虎子：小孩子为什么也会得白癜风？⑦知贝健康刘欣：快速识别婴幼儿的皮肤问题---胎记篇（含白癜风）⑧皮肤科钟华：白癜风治疗大全⑨儿科学大查房：儿童白癜风诊断与治疗新进展在