白癜风虽然在全身各处皮肤、粘膜等都可发生,但也有一些部位更易先出现白斑。根据观察,一般在皮肤容易被阳光照射到的部位,以及容易遭受摩擦、压迫等的部位更容易先出现白斑,例如手脚、四肢、面部、腋下、鼠蹊部、唇周、腰腹、生殖器等部位。
白斑色度白癜风主要是皮肤黑色素脱失所引起,初发的白癜风一般病情比较轻,色素脱失程度尚不严重。白斑往往为浅白色,如果发生在皮肤较白皙的患儿身上,有时较难发现。随着病情发展,黑色素缺失情况会加重,白斑逐渐变大和增多,身体其他部位也可能出现新的白斑。
白斑形态白癜风的白斑多呈对称分布,也有一部分病例损害沿神经节段排列。临床上也常见到一些初发的白癜风,在白斑边缘有环状或半环状稍稍隆起的暗红色晕轮,是初期白癜风的一种特殊表现。可持续数周之久,一旦晕轮消失,脱色将更为明显,应提高重视。
白斑数目、面积初发的白癜风,白斑数目往往较少,一般为单片或几片,面积比较小,可能为针头、粟粒、或铜币大小。除了色素脱失,一般不疼不痒,没有脱屑或萎缩等变化。变白的皮肤对日光较正常皮肤敏感,稍晒太阳即发红。
白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症,其发病是具有遗传素质的个体在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素小体的生成或黑化过程障碍,最终导致色素脱失。但皮肤白斑≠白癜风,很多色素减退性疾病表现出的“白斑”与白癜风相似,较为常见的有:
单纯糠疹又名白色糠疹,病因不明,可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、肥皂和皮肤干燥等有关。是一种好发于儿童面部的色素减退斑,皮损境界不清,上覆细小鳞屑,无色素脱失斑,边缘无色素沉着,不累及毛发和黏膜。
花斑糠疹又名汗斑或花斑癣,本病的色素减退与糠秕马拉色菌的细胞*作用以及该真菌产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制作用有关。该病好发于多汗者,常于夏秋季发病或复发,是一种皮肤浅表性的真菌感染,主要出现于皮脂分泌旺盛的躯干上部。皮损初始为褐色斑片,后转变为色素减退斑,但无色素脱失斑,境界不清,边缘无色素沉着,不累及毛发和黏膜,真菌镜检和培养阳性。
晕痣是一种获得性、色痣周围出现脱色晕为特征的皮肤病。皮损好发于躯干,多为单发,边缘无色素沉着。最需要与晕痣鉴别的是痣周白癜风(白癜风波及色痣),晕痣形态对称,中央的色痣距离边缘等距,而痣周白癜风其他部位有典型白癜风皮损。但需要注意的是,白癜风患者易伴发晕痣,或者说晕痣患者易伴发白癜风。
贫血痣贫血痣系儿茶酚胺使局部血管收缩而致的皮肤苍白,并非黑素细胞异常。本病于生后或儿童期发病,位置和形态相对不变,以玻片压皮损边缘时,皮损和周围正常皮肤界限消失;摩擦或加热皮损及其附近,皮损不红,而周围正常皮肤变红,即Darier征阳性;皮损为色素减退斑,而非色素脱失斑,边缘无色素沉着,不累及毛发或黏膜。
无色素痣本病常在出生后或生后不久发病,皮损相对不发展,终生相对位置不变,好发于躯干和四肢近端,常沿神经节段分布;典型皮损为条带状的色素减退斑,而非色素脱失斑,边缘呈锯齿状或泼溅状,周围几乎无色素加深,皮损区毛发一般不变白;有时白斑内混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑样斑点,损害一般不累及黏膜。
斑驳病是一种少见的以色素减少为特征的先天性染色体显性遗传性皮肤病。本病最具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑,并伴有横跨发际的局限性白发。白发呈网眼状,眉毛、睫毛亦可变白,有时额部白发是本病的唯一表现,好发部位为手足、腕踝、胸腹部等。
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