哪家白癜风医院最权威 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4679454.html皮肤性病的诊断同其他疾病一样,需要对病史、体格检查、辅助检查等信息进行综合分析。体格检查时应特别注重皮损的检查。（一）病史1一般资料包括患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、出生地等。这些虽属一般项目,但对疾病的分析、诊断有时具有重要价值，如系统性红斑狼疮好发于育龄期妇女，脂溢性角化多见于老年男性,而演员易引起化妆品皮炎,有些疾病分布具有区域性(如麻风、深部真菌病等)。准确的地址和联系方式有助于对患者进行随访。2主诉病人就诊的原因,包括主要的临床表现和持续时间等。3现病史应详细记录患者发病至就诊的全过程,包括疾病诱发因素、前驱症状、初发皮损状况(如性质、部位数目、分布、扩展顺序、变化规律等)伴随的局部及全身症状，治疗经过及其疗效。应注意饮食、药物、接触物、季节、环境温度、日光照射等因素与疾病发生、发展的关系。4既往史过去曾罹患的各系统疾病名称、诊治情况及其疗效特别是与现有皮肤病相关的疾病。应注意有无药物过敏史和其他过敏史。5个人史患者的生活情况、饮食习惯、婚姻及生育情况和性活动史,女性应有月经史、妊娠史等。6家族史应询问家族中其他成员有无类似疾病,有无近亲结婚等,这些信息对于遗传性皮肤病的诊断尤为重要。（二）体格检查主要目的在于通过认真体检,把握皮损的特点,帮助诊断疾病。不少皮肤病与其他系统之间可能存在密切关系,应重视全身系统检查。皮肤检查时,应注意对皮肤黏膜及其附属器进行全面检查。光线应充足,最好在自然光下进行,以获得最接近真实的皮损信息。室内温度应适宜,过冷或过热均可影响皮损的颜色及性状。必要时可借助放大镜、皮肤镜等仪器来观察皮损。1视诊(1)性质:应注意区别原发性与继发性皮损,是否单一或多种皮损并存。(2)大小和数目:大小可实际测量,亦可用实物描述，如芝麻、小米、*豆、鸽卵、鸡蛋或手掌大小;数目为单发、多发或用数字表示。(3)颜色:正常皮色或红、*、紫、黑、褐、蓝、白等。根据颜色的深浅，还可进一步划分描述，如红色可分为淡红、暗红、鲜红等。(4)界限及边缘:界限可为清楚、比较清楚或模糊,边缘可整齐或不整齐等。(5)形状:可呈圆形、椭圆形、多角形、不规则形或地图状等。(6)表面:可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、半球形等,还应观察有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等。应注意某些疾病皮损的细微的特殊变化,如扁平苔藓的Wickham纹、盘状红斑狼疮的毛囊角栓等。(7)基底:可为较宽、较窄或呈蒂状。(8)内容:主要用于观察水疱、脓疱和囊肿,内容物可为血液、浆液、黏液、脓液、皮脂、角化物或其他异物等。(9)排列:可呈孤立或群集,排列方式可呈线状、带状环状或无规律。(10)部位和分布:根据皮损部位可对皮肤性病的种类进行大致归类(图4-8),应查明皮损位于暴露部位、覆盖部位或与某特定物一致,分布方式为局限性或全身性,是否沿血管分布、神经节段分布或对称分布。2触诊主要了解皮损是坚实或柔软,是浅在或深在,有无浸润增厚、萎缩变薄、松弛或凹陷，局部温度是正常升高或降低,是否与周围组织粘连,有无压痛，有无感觉过敏、减低或异常，附近淋巴结有无肿大、触痛或粘连等。棘层松解征又称尼氏征(Nikolskysign),是某些皮肤病发生棘层松解(如天疱疮)时的触诊表现，可有四种阳性表现:①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动;②手指轻压疱顶,疱液向四周移动;③稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离;④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。3其他特殊手段(1)玻片压诊(diascopieexanination):选择洁净、透明度好的玻片压迫皮损处至少15秒,观察皮损颜色变化情况。充血性红斑会消失,而出血性红斑及色素斑不会消失,寻常狼疮皮损可出现特有的苹果酱颜色。(2)鳞屑刮除法:可用以了解皮损的表面性质,如花斑糠疹轻刮后可出现糠秕样鳞屑,寻常型银屑病刮除鳞屑后可出现特征性薄膜现象和点状出血。(3)皮肤划痕试验(dermatographietest):在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性:①划后3~15秒,在划过处出现红色线条,可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致;②15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致,麻风皮损处不发生这种反应;③划后1~3分钟,划过处出现隆起、苍白色风团状线条,可能是组胺、激肽等引起水肿所致。（三）辅助检查皮肤组织病理学、必要的实验室检查及皮肤影像学检查对皮肤病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
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