花斑癣or汗斑
你的皮肤突然
变白或变黑？
移情易性、调畅情志、
合理调护、积极预防、正规用药、及早就医
是什么
花斑癣又名汗斑或花斑糠疹(pityriasisversicolor),是一种皮肤浅表角质层的慢性真菌病，皮疹颜色从灰白、棕色、至褐色不等,弥漫性对称性分布形如*豆大小。
发病时和病愈后常留有色素减退斑或色素沉着斑、色素改变常需病愈数月甚至数年后才能恢复正常。
南方发病比北方发病率高，男性发病率比女性发病率高，各年龄段均可发病，无明显差异。
因其对生命无危害性，部分无自觉症状，发病初期病人一般未予以重视。
小知识：
致病菌：马拉色菌，马拉色菌的最适培养温度为30℃，培养时间2～7d，不能缺乏单硬脂酸甘油酯，最佳培养基是由芝麻油和橄榄油制作的而成的
营养来源：马拉色菌依靠脂酶将脂质分解为脂肪酸，为其生存提供必须的营养源。
故此菌常存在于人体皮脂腺丰富部位，如前胸、后背、头面、颈部、肩部、上臂等，少数在掌部、阴茎龟头及冠状沟等部位，等条件合适时发病，是一种条件致病菌。
上图为真菌荧光染色后显微镜40倍镜下观：
促发因素
促发因素可分为外因性和内因性。
外因性:1温度和相对湿度高(热带国家成人发病率50%);2体表脂类物质增加，包括外源性脂质如身体乳等;3衣服封闭(多见于温带地区居民)。
划重点：体外包括气候炎热潮湿衣物及化妆品引起皮肤毛孔闭塞，使局部CO2浓度升高改变了局部皮肤正常菌群生长的平衡pH值?使马拉色菌生长过度而致病
内因性:1、遗传性，遗传方式为多基因遗传，遗传度为61.70%;2、免疫功能降低;3、多汗
另：本病发生与长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂或营养不良等有关。
误区
1、本病不具有接触传染性。长期观察研究发现,患者间传染并不多见。因人体带菌不一定发病,只有当促发因素存在时即可发病;
正所谓正气存内，邪不可干；邪之所凑。其气必虚。病菌+体弱+适宜环境=花斑癣
2、本病并非只有卫生习惯不良者好发。热带、亚热带地区的富豪,卫生条件十分优越,但只要促发因素存在,仍可发病。
临床表现
左图为色素减退型，右图为色素加深沉着型
本病大多数无症状,少数在炎热夏季、体力劳动多汗或晒太阳后有轻到中度瘙痒。炎热夏季病情加重,冬凉季节减轻,甚至不治而愈,第二年复发。个别患者终年存在,呈慢性经过。
根据临床特征,实验室检查,本病诊断并不困难。有时需要与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、白癜风等鉴别(皮肤镜、真菌荧光镜检等手段可鉴别)
划重点：冬轻夏重，可自愈，可经久不愈。
小知识
一、色素减退机理
1、马拉色菌的脂质代谢产物堆积对细胞有损伤作用?包括对黑素细胞有*性作用.色素减退是脂质氧化代谢产物增多使黑素细胞受损、黑素聚合减少和黑素在整个角质形成细胞中分布异常所致
2、抑制皮肤晒黑
3．细胞因子和色素减退
二、花斑癣引起色素沉着机理
研究较少，可能与炎症本身的程度和炎细胞释放某些炎症因子刺激黑素细胞使之活性增强产生更多黑素有关
治疗与预防
治疗：本病促发因素难以消除，彻底治愈较难，易复发。
治疗以抗真菌治疗为主，面积小者多单纯外用，面积大者需配合内服抗真菌药物。
预防
从中医角度来看，主要是忌房事、鱼腥、煎炒、火酒、动风发物等五个方面。如《本草易读》曰：“紫白癜风，白煮一具食之，忌房事”；《外科心法要诀》云：“得此证者当忌鱼腥、煎炒、火酒、动风发物”。
具体方法：
1、好发者可预防性应用2％酮康唑香波全身洗澡。
2、勤洗澡、衣物勤换洗并置于太阳下暴晒
3、尽量穿棉质内衣，善出汗者衣物尽量保持干燥
4、已发病者忌食发物如海鲜、香菜、大蒜、桃、杏、甜食等
本病易复发，对患者情绪影响较大，易有心理负担。重在移情易性、调畅情志、合理调护、积极预防、正规用药。
抗真菌治疗周期较长，为确保疗效降低耐药性发生率，请在专业皮肤科医师指导下正规用药。
参考文献：[1]陈义,宋道阳,张克佩.马拉色菌生理生化特性及其致病性论述[J].航空航天医学杂志,,23(08):-.[2]李跃,孙丽蕴.中医古代文献对紫白癜风(花斑癣)的病名释义及治疗述要[J].中医文献杂志,,37(02):33-36.［3］赵辨?临床皮肤病学［M］?3版?南京：江苏科学技术出版社?：-?长按上图