相信听诊器大家肯定都不陌生，医院、电视剧里经常出现，辨识度很高，如果说听诊器是医生的标配，那皮肤镜就相当于皮肤科医生的“听诊器”，今天和大家聊一聊皮肤镜的相关知识：
皮肤镜是放大镜么？
皮肤镜具有放大皮损功能（局部放大20倍至倍），但它不仅仅是一个简单皮肤放大镜，它还结合了光学、物理学等特性，可以进一步细致观察表皮角质层下甚至真皮浅层结构，看到肉眼看不到的皮疹颜色和结构，以及皮下血管的分布，为皮损形态学评估提供了全新彩色的视角。
皮肤镜的“神奇”在哪里？
皮肤镜堪称皮肤科医生的第三只眼，是皮肤科医生的特色“听诊器”，除了有常规放大细节的作用，还可通过非偏振及偏振光观察表皮下结构，比如色素、血管的分布模式，这对多种皮肤疾病的诊断和鉴别诊断起到非常重要的作用。
皮肤镜检查有哪些优势？
皮肤镜用于鉴别非黑素细胞和黑素细胞性皮损，显著提高黑色素瘤诊断的准确性，可以对黑素细胞痣的患者进行监测，对需要切除的皮损更精确的确定病灶的边缘，利于指导手术切除的位置，皮肤镜用于观察在体色素性皮肤病、血管性疾病、炎症性疾病、皮肤良恶性肿瘤的鉴别、毛发及甲病、皮肤寄生虫感染、浅表增生物及异物等疾病的辅助诊断、鉴别诊断，以及辅助皮肤无创监测和远程医疗。
皮肤镜检查痛苦吗？一次检测需要多久？
皮肤镜是一种皮肤表面显微镜，具有操作简单、无创、无痛、无辐射、检测时间短等优势，不会带给患者任何不适，任何人均可以检测。皮肤镜检查一般需要5-10分钟即可完成，并现场获得检测结果，非常的便利。
皮肤镜检测适用于哪些疾病呢？
皮肤镜观察皮肤亚微观水平方向的病理变化，主要体现在对表皮结构、色素、血管以及皮肤附属器的观察。例如皮肤科以下几类常见疾病的诊断与鉴别诊断：
1.色素性肿瘤（色素痣、脂溢性角化、基癌、恶性黑色素瘤等）
2.非色素性皮肤肿瘤（日光性角化病、角化棘皮瘤、皮脂腺痣、软纤维瘤、瘢痕疙瘩等）
3.红斑丘疹鳞屑性皮肤病（银屑病、皮炎湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓等）
4.毛发病、甲及昆虫动物性疾病（雄激素性脱发、斑秃、甲母痣、甲下出血、甲癣、蜱虫叮咬等）
图一手掌圆形黑斑，皮肤镜下：肢端交界痣
图二耳后*色丘疹，皮肤镜下：皮脂腺痣
图三躯干红色斑块，皮肤镜下：银屑病（牛皮癣）
图四躯干昆虫叮咬，皮肤镜下：蜱虫叮咬
答疑时间：
1、问：皮肤镜的作用是什么？
答：皮肤镜是临床与皮肤病理之间的桥梁，赋予临床皮损色彩与精细结构，能帮助更好更快的诊断皮肤病。皮肤镜是一个相当便捷、非侵入性、值得信赖的工具。
2、问：皮肤镜检查可以看到什么？
答：皮肤镜检查是皮肤表面透光性显微镜检查，这种检查方法比肉眼看得更清楚、更精细，皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处以及真皮浅层组织结构变化（如表皮结构、色素、血管以及皮肤附属器、毛囊结构等）。
3、问：皮肤镜检查在哪里做？
答：在皮肤科门诊，由专业的皮肤科医师操作。
4、问：皮肤镜检查会伤害皮肤吗？
答：不会。完全无创、无痛，不会伤害皮肤，没有任何副作用。
5、问：皮肤镜检查可以完全替代病理活检么？
答:由于皮肤镜能观察到的仅到真皮乳头层，不能在细胞水平和分子水平上进行病情评估，当皮肤镜下初步判断为恶性病变可能，这时需要病理活检进一步在细胞学上进行确诊。
文
王雪医学博士皮肤科主治医师
排版
权江宏
编辑
李伊萍
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