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红皮病
红皮病知识你知道吗？
什么是红皮病
红皮病一种少见而严重的皮肤病。又称剥脱性皮炎。其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑、肿胀及脱屑。红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上。
红皮病的病因
红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。
(1)粘膜：症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的粘膜常常糜烂，有分泌物。
(2)皮肤附属器：毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、混浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。
(3)淋巴结肿大：2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。
(4)肝脾肿大：约1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。
(5)体温升高：正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于*素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38℃～39℃左右。如果高热，中*症状明显，应考虑并发感染。
(6)血液动力学改变：红皮病患者可出现颈静脉压升高，肝脏肿大，下肢凹陷性水肿，心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重，随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者，或有高血压、冠心病的患者，心脏功能较差，出现血液动力学改变，可致心力衰竭，甚至造成死亡。
(7)内分泌改变：有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。女性可致月经失调，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产物异常。
因此说，红皮病不仅仅是皮肤改变，它可以累及多种脏器，对患者危害极大。
红皮病的症状
根据发病情况及临床经过，本病可分为急性及慢性两型。
(一)急性型红皮病
⒈皮损特点：初为猩红热样或麻疹样皮疹，很快发展为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、糜烂、渗液，皮损于数日后逐渐由潮红变为暗红，水肿减轻，出现大量片状或糠粃状脱屑，手足可呈套式剥脱。粘膜损害明显，发生口腔糜烂或溃疡，可引起唇炎、角膜炎、眼结膜炎等，外阴及肛门部常糜烂。
⒉好发部位：全身皮肤，以腋窝、肘窝、腘窝等皱褶处为著。
⒊病程1～2月，可有全身症状。
(二)慢性红皮病
⒈皮损特点：全身皮肤弥漫性潮红呈暗红色，浸润较重，肿胀、渗液及剥脱较轻，粘膜损害较轻。瘙痒剧烈，常见抓痕、结痂。头发稀疏、脱落，指、趾甲可增厚变形或脱落。
⒉好发部位：全身皮肤，躯干较四肢明显，肢体屈侧较伸侧明显。
⒊病程慢性，可迁延数月至数年，全身症状轻。
⒋机体各系统、各脏器可受损，如淋巴结肿大、肝脾肿大、心血管病变、水电解质紊乱及蛋白质代谢障碍等。
红皮病的治疗
红皮病是一种严重的皮肤病，来势凶猛，死亡率可高达10%～20%。因此，对于红皮病的治疗应做到及时、准确，主要从以下几方面入手：
(1)病因治疗：对于原因不明的红皮病患者，应力争寻找病因。原因已明确的，还要注意有哪些诱因可使病情加重。如肿瘤所致者，应在有条件时力争手术切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化疗；银屑病、湿疹、毛发红糠疹等所致者，应在病情控制后对原发疾病进行积极有效治疗，以防再发红皮病。
(2)支持疗法：由于红皮病患者大量脱屑，蛋白质丢失，发热亦消耗体内水液及热能，因此及时补充足量蛋白质、水及电解质十分关键。输液时速度不宜过快，以防心脏负荷过大而心力衰竭、定期测定血中电解质，由于红皮病患者皮肤渗出体液较多，带出大量电解质，若不及时补充，甚至会危及生命。
(3)抗感染：红皮病患者皮损遍及全身，皮肤失去了抵御外界细菌的能力，加之使用皮质激素，机体抵抗力低下，极易感染。一旦发现感染灶，要及时给以足量有效的抗生素，力争在短期内控制感染。
(4)激素治疗：自从开创了激素治疗红皮病的先河，红皮病的死亡率大大下降。正确、及时地使用皮质类固醇激素，可以缩短病程，提高治愈率，并防止各种并发症产生。使用激素的原则是足量，一般情况下每日给以强的松40～60mg。症状控制之后，应逐渐递减激素的用量，切不可突然自行停药。
(5)中医药治疗：根据中医辨证施治，可将红皮症分为*热蕴结、热*挟湿及热盛伤阴证。中医药对于红皮病的治疗有其独到之处，它可以控制发热、渗出等临床症状，替代或减少激素用量，防止激素副作用过早产生，提高机体免疫力、防止感染等。
红皮病的护理
红皮病是一种严重的、危及生命的皮肤病，不仅需要及时，全面、正确的治疗，精心，细致的护理亦很重要。
一、加强和合理使用支持疗法，是治疗本病的关键。注意水分、蛋白质、钾、钙的补充以及维生素的补给。由于红皮病患者大量脱屑，导致蛋白质丢失较多，应于每日输入的液体内补充足量蛋白质，以利机体恢复。饮食应给予易消化且营养丰富的食物。如新鲜蔬菜、水果含有大量维生素C及纤维素，可增强患者的抗病能力，且能起到通便、排出*素的作用；瘦肉、鸡蛋可以补充蛋白质，均有利于皮损恢复，是红皮病人的首选食物。羊肉、海鲜、辣椒、香椿、韭菜、烟、酒等辛辣刺激及腥膻发物则应忌食，以免加重病情。红皮病患者大多食欲不振，应合理搭配食物，可口且丰富，亦不能一次摄入过多。
二、严密注意感染动向，必要时应用抗菌素，以免感染扩散，导致败血症的发生。护理人员应身体健康，减少探视人群，尤应避免感冒、肠炎等患者探视或护理红皮病患者。
三、注意口腔、眼睛及会阴部的冲洗。用硼酸水或双氧水，金霉素溶液漱口，破溃处涂以龙胆紫溶液；眼睛护理至关重要，用硼酸水冲洗眼睛后，点金霉素眼膏或可的松眼膏；会阴部可每日用*柏、苦参，煎水，温洗患处。
四、宜住单人房间，通风要好，保持一定的温度和湿度，冬季要注意保暖。要保持相对无菌环境，经常用紫外线灯照消*，经常换消*被单。加强皮肤护理，肿胀渗出明显者可用生地榆，*柏，马齿苋，煎水冷敷。干燥破裂且大量脱屑者可用无刺激性的香油涂擦皮肤。
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