近日,市中研附院皮肤4科、ICU、外科、肿瘤科、检验科、心身科、营养科等多学科联动协作，成功救治了一例大疱性类天疱疮危重患者，这是我院多学科合作诊治，为危重症患者生命健康保驾护航的又一成功范例，充分体现了我院救治危重症患者的综合实力，以及多学科协作的团队作战实力。
“患者刘某某要回来复诊了”，听到这个消息，皮肤4科所有医生由衷高兴。这不是一个普通的患者，病人曾一度病危，是皮肤4科与ICU合作，组织院内多学科合作，积极抢救，病人才转危为安，顺利出院。
病情再现患者病情告危
性命危在旦夕
刘某某是一名76岁的大疱性类天疱疮患者，入院前，体质虚弱，病情严重，皮肤损害表现为红斑水疱、糜烂渗出，伴严重瘙痒，皮肤损害占体表面积90%。入院后，患者高热、谵语，病情危重，转入ICU，皮肤4科与ICU联手共同管理病人，ICU处理患者的生命体征与内科合并症，皮肤4科医生负责患者皮肤病的治疗。
病人病情发展迅速，常规治疗难以控制皮损的进展，尤其是严重的瘙痒，更加重了病情，经过多科室专家联合会诊，讨论患者病情，确定病因，决定针对发病的主要环节IgE增高，采用国际最新的治疗方法——生物制剂治疗。新的治疗方案发挥了神奇的疗效，当晚瘙痒明显缓解，水疱、渗出明显减少，皮肤病控制住了。
多科室精诚合作
为成功救治保驾护航
针对患者病情多变的具体情况，邀请院内相关科室开展多学科联合诊疗。由于患者皮损面积大，糜烂面多，外科李兰青主任指导换药，以外科生肌理论促进表皮愈合，让患者创面尽快恢复正常。针对患者体内占位病变，肿瘤科王海龙主任指导临床诊治及今后的进一步检查治疗。由于病人病情重，化验指标变化快，需要反复检查和复查，检验科李宏峰主任及团队，积极配合，确保化验结果及时、准确。由于皮肤损害的刺激以及病情的折磨，患者情绪非常焦虑、急躁，心身科梅妍主任对患者进行心理疏导，缓解患者的情绪。患者体质虚弱，低蛋白血症、贫血、电解质紊乱，营养科高贡主任予以肠营养，提高患者的抗病能力。临床药师杨湘君亲自到病房，与临床医生协商抗生素及外用药的合理使用。
由于患者皮损面积大，极容易造成感染造成菌血症，而且大面积的创面也会导致患者的体液丢失和电解质紊乱，皮损清洁换药就成为很重要的一项治疗。采用烫伤换药，每次患者从清洁创面到外涂膏药、包扎，需要4名医生，持续4个小时，联合操作才能完成，医护人员常常累到满头大汗、腰酸背痛。
在各科室专家的通力合作和共同努力下，患者病情很快缓解，皮损干燥，结痂，渐渐长出正常的皮肤；同时患者的身体状况逐渐恢复，不久就出院回家疗养了。
01专家语录大疱性类天疱疮是一种表皮下水疱性皮肤病，以紧张性大疱为特征，好发于老年人，由于本病累及的皮肤面积大，合并症多，在老年患者中还是有相当高的死亡率。本病的治疗需要长期系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂。本病的皮疹可泛发全身，大量体液通过体表丢失，机体日益衰弱，可因继发感染而导致死亡。年龄越大，预后相对较差。所以在治疗时应减少皮肤损害和系统治疗并发症的发生，包括预防骨质疏松，保护胃，评价心血管功能，减少感染风险；同时需积极治疗大疱性类天疱疮本身伴发的其他疾病，如神经系统疾病、恶性肿瘤等。
本例患者年龄大，整体状况差，皮肤损害严重，病情危重，合并其他疾病。针对病人的复杂病情，进行多学科会诊，以病人为中心，医院优势资源，运用集体智慧，为病人拟定规范化、个体化最佳治疗方案，使病人转危为安。
皮肤4科继承和发扬边天羽中西医结合治疗皮肤病的学术思想，遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，坚持中西医并重，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，更好地为广大患者服务。
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天津市医院皮肤4科是中华医学会银屑病优秀示范门诊，全球银屑病GPA监测点。以中西医结合治疗皮肤病为特色，中西医并重，对于银屑病、痤疮、面部皮炎、难治性湿疹、脱发等皮肤科疑难病症，科室致力于发挥中医药整体调节的优势，结合膏滋方方便服用特点，积极开展慢性皮肤病针灸、火针、雷火灸、热敏灸、热奄包等有特色的个体化治疗。
皮肤4科供稿
编辑：孙静
校对：雷春香
责编：陆静
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