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猫咪乖巧精灵、善变好奇，它那可爱怜人的外表是我们喜爱它的原因之一。但是，我们在享受撸猫带来快感的同时，它也可能给家人带来健康隐患。近期，来自首都医科医院、国家儿童健康中心的肖媛媛副主任医师团队在《英国医学杂志》（BritishMedicalJournal）发表了一篇病例，就讲述了一位小男孩因为家里养了猫咪，感染皮肤病的故事。截图来源：BMJ
患儿男，4岁。因鼻子出现环状红斑（annularerythema）就诊。7天前，患儿开始出现一个小小的斑疹、伴发痒。就诊后，医生初步诊断为盘状湿疹（discoideczema），并用丁酸氢化可的松软膏治疗了三天。初步治疗后，瘙痒虽有改善，但皮疹面积变得更大。既往史和生活史：患儿既往无外伤史或昆虫叮咬史，家里养了一只猫。体格检查：男孩鼻子有1cm×1cm的环状红斑，无鳞屑（如下图所示）。▲鼻右侧浸润性环状红斑，无鳞屑（图片来源：参考资料[1]）
辅助检查：对患儿的病变皮肤刮屑进行了显微镜检查（因为该检查速度快、侵入性最小）。显微镜下发现了许多真菌菌丝，真菌培养皿发现有犬小孢子菌（Microsporumcanis）生长。诊断：隐匿性面癣（Tineafacieiincognito）隐匿性面癣是一种发生在面部无毛皮肤上的浅表性皮肤癣菌病。通常病变是以中间透明为主的单个或多个环状鳞屑斑块。类固醇治疗可以掩盖癣的典型特征。该病的病原体因地理位置和环境而异。犬小孢子菌是导致面癣的最常见原因之一。这是一种嗜动物性皮肤癣菌，大多数犬小孢子菌感染与接触患病或亚临床感染的动物有关。鉴别诊断：由于面部的解剖结构复杂，与其他形式的癣相比，面癣有很高的误诊性。其他需要鉴别的疾病，如系统性红斑狼疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎、口周皮炎、白糠疹、细菌感染、环状肉芽肿和单纯疱疹等。治疗：给予局部盐酸特比萘芬乳膏治疗4周，病变完全缓解。兽医诊断家猫患有皮肤癣菌病，并给家猫局部特比萘芬治疗。如果感染区域存在毳毛、非典型形式或有多个部位受感染，患者需要全身抗真菌治疗。预后：两个月后随访，男孩没有再次感染。▲局部特比萘芬治疗4周后，病灶完全缓解（图片来源：参考资料[1]）
学习要点局部使用皮质类固醇治疗后症状恶化，应考虑癣。
如果怀疑是癣，请询问动物接触史。
隐匿性癣是当特征或症状被类固醇治疗掩盖时出现的癣感染。
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参考资料
[1]Zhou,Y.B.,Ma,L.,Xiao,Y.Y.().Aboywithannularerythemaonthenose.bmj,.
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