9月14日是世界特应性皮炎日
不少朋友会对这一疾病名称感到陌生
其实，特应性皮炎与湿疹的许多症状相似
不论处于哪个年龄段
都有可能遭遇特应性皮炎的困扰
近日，小华（化名）因四肢红斑、丘疹、脱屑伴剧烈瘙痒来我院皮肤科就诊。经详细询问病史，患者于5年前开始出现躯干四肢红斑、丘疹、渗液，伴明显瘙痒，曾在外院诊断为“湿疹”，予以外用糖皮质激素药膏等治疗，症状反复。
近5年皮疹逐渐增多，皮肤干燥明显，瘙痒剧烈，多次难以入睡。经查体和实验室检查，结合患者病史，最终诊断为“特应性皮炎”。经过中西药对症治疗后，小华病情好转，瘙痒减轻，睡眠也得到了明显改善。
湿疹和特应性皮炎究竟有什么区别？
据该科张芸主治中医师介绍，湿疹是日常生活中常见的皮肤疾病，是由多种内外因素引起的瘙痒性皮肤病，一般分为急性、亚急性、慢性三期。
★急性湿疹：多数是密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。
★亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，以小丘疹、结痂和鳞屑为主，少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
★慢性湿疹：反复发作不愈而转为慢性湿疹，也有开始即为慢性湿疹。
而特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）又叫特应性湿疹，是一种慢性、复发性、瘙痒性的炎症性皮肤病，常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征。湿疹样皮疹、剧烈瘙痒和反复发作是特应性皮炎最重要的临床症状。患者多在婴儿时期发病，并迁延至儿童和成人。
张芸表示，特应性皮炎的特征性皮肤改变有干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向；非特异性皮肤改变有手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性眼结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前邹褶、白色划痕等。“特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。患者本人或家族中容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等。”张芸表示，患者血清中的IgE水平一般会升高，而外周血嗜酸性粒细胞也增多。
中国特应性皮炎的诊断标准（青少年/成人）
1、病程超过6个月的对称性湿疹；
2、特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；
3、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）；
符合第1条，另外加第2条或第3条钟的任何1条，医院咨询医生诊断是否为特应性皮炎。
中国特应性皮炎的诊断标准（儿童）
1、瘙痒；
2、典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症；
3、慢性或慢性复发性病程；
同时具备以上3条医院咨询医生诊断是否为特应性皮炎。
特应性皮炎如何治疗？
张芸表示，正规和良好的治疗及疾病管理可使特应性皮炎症状显著改善。而在皮肤科，则以局部药物治疗，并根据各人情况选择系统治疗为主要治疗手段。
基础治疗
1、健康教育，避免诱发和加重因素，如过敏原、非特异因素回避等。
2、皮肤护理：对抗皮肤干燥、损伤，保持皮肤卫生，使用保湿润肤剂。
局部药物治疗
根据皮损和部位选择糖皮质激素软膏和钙调磷酸酶抑制剂（包括他克莫司、吡美莫司软膏），因皮肤屏障受损继发感染时适当应用抗菌药物控制病情。长期局部外用糖皮质激素可产生表皮萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着、痤疮等不良反应，因此应在医生的指导下使用这些药物。
系统治疗
1.口服抗组胺药，用于缓解特应性皮炎瘙痒的症状。
2.免疫抑制剂（包括环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等），适用于中重度特应性皮炎且常规疗法不易控制的患者。
3.糖皮质激素，原则上尽量不用或者少用，尤其是儿童。病情严重的成人患者常与抗组胺药短期联合使用。
4.生物制剂，针对中重度特应性皮炎适应症的靶向生物药物，如度普利尤单抗等。
5.中医中药，特应性皮炎属于中医学“四弯风”“胎疮”等范畴，多由禀赋不耐，胎*遗热，外感淫邪，饮食失调，致心火过胜，脾虚失运而发病。
根据患者的临床表现，一般将特应性皮炎分为心脾积热证、心火脾虚证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证，分别用三心导赤饮、清心培土方、参苓白术散和当归饮子加减来辨证论治。
此外，我院制剂皮肤洗外用颗粒和鱼肝油软膏，也对特应性皮炎瘙痒、干燥等症状有较好的疗效。
特应性皮炎要怎么护理？
1.正确沐浴：水温控制在27-30℃，提倡5-10分钟短时间快速沐浴，可以使用低敏的洁肤用品。沐浴后即刻外涂保湿润肤剂。
2.外用保湿润肤剂：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，非常重要。通常乳液较清爽，春夏天常用，霜剂较油腻，秋冬天常用。避免使用含有花生、燕麦提取物的润肤剂以减少皮肤过敏的风险。
3.避免诱发和加重因素：选用棉质宽松的衣物、床单，避免搔抓和过度清洗皮肤，尤其是过度使用肥皂；保持生活环境的清洁，减少吸入性变应原（如花粉、动物毛、屋尘螨等）；避免食物性过敏原的摄入（常见的过敏食物包括鸡蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦等）。
4.合理的生活起居：避免熬夜和精神过度紧张，适当进行体育锻炼，保持大便通畅。
好消息来咯！
目前，为方便广大患者就诊
我院皮肤科已开设特应性皮炎专科门诊
当您反复出现湿疹样皮疹
伴有剧烈瘙痒时
可选择到特应性皮炎专科及时就诊
附坐诊专家及开诊时间：
莫惠芳主任中医师（周二全天）
罗文峰主任中医师（周五下午）
钟卫红主任中医师（周一全天）
汤勇*主任中医师（周四全天）
钟敏华主治医师（周三全天）
张芸主治中医师（周五上午）
来源：皮肤科
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