麻疹是由麻疹病*引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。所有易感者感染麻疹病*都是有症状的，易感者感染麻疹病*，7d～21d后出现皮疹，对于一个已有免疫力的感染麻疹病*的人，其IgM抗体水平可能会临时升高且无症状表现，但这些人并无传染性。
一、麻疹病原学
麻疹病*为麻疹的病原体，于20世纪50年代由JohnEnders和ThomasPeebles首先从麻疹患者的血液中分离得到。麻疹病*为有包膜的单链RNA病*，属于副黏液病*科的麻疹病*属。
麻疹病*只有一个血清型，可诱导免疫应答的麻疹病*膜表面糖蛋白中和抗原血凝素和血融素相对保守，20世纪50至60年代由A基因型麻疹野病*研制的麻疹减*活疫苗目前仍在全世界范围广泛应用，对全球消除和强化控制麻疹发挥了关键的作用。
二、传染源
麻疹病人是唯一的传染源。麻疹病*是已知的最具传染性病原体之一，人类是麻疹病*的唯一自然宿主。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。
1.本土病例
实验室或流行病学依据证实病例来源于本土麻疹病*持续传播，或无证据表明为国（境）外输入病例或国（境）外输入病例的传播所致。
2.输入病例
有流行病学和/或病*学依据证实，麻疹病例是在其他国家（地区）感染麻疹病*。病例须在出疹前7d～21d有在其他国家（地区）的暴露史,且在进入境内后21d内出疹。如果出疹前7d～21d期间只有部分时间在其他国家（地区）的，需要对病例接触史进行详尽调查，并对病例感染的病*做基因定型并与国内外流行株做对比分析，以排除在境内感染的可能性。
3.输入相关病例
有流行病学和/或病*学依据证实，在境内感染自国（境）外输入病例或其传播链的病例。如果病*为非本土基因型但暴露史不详，也视为输入相关病例。
输入病例造成的传播在境内持续超过12个月，此后发生的病例不再属于输入相关病例，应视为输入病*建立了本土传播。
4.感染来源不详病例
在已证实消除麻疹的地区，调查无法确认该病例同输入病例或本土病例存在流行病学或病*学联系的。
二、传播途径
病*可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，患者在出疹前4d至出疹后4d均具有传染性。麻疹病*主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。
三、易感人群
无患病史和麻疹疫苗免疫史的人群普遍易感，其中包括母传抗体已衰减的婴幼儿。
四、麻疹临床主要表现
麻疹病*侵入人体2d～3d后在呼吸道上皮细胞和附近的淋巴结内复制，随着网状内皮组织系统感染出现首次病*血症，5d～7d后，更多的病*复制发生在局部和末梢网状内皮组织，并发生第二次病*血症。从前驱症状开始到皮疹出现后3d～5d，从鼻咽部标本、血液中的白细胞和尿液标本中均能分离出麻疹病*。典型麻疹病例出疹后3d内仅约70％左右的患者IgM阳性，4d～28d应为％阳性（轻型麻疹病例IgM的产生会更晚一些）。
1．典型麻疹临床表现
即普通型，临床最为常见。典型麻疹的临床经过可分以下几期：前驱期3d～4d，发热，体温达39℃～40℃，流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、结膜炎等，发热2d～3d后，口腔颊黏膜粗糙，上有数量不等周围可见红晕的0.5mm～1mm灰白色小点，称麻疹黏膜斑（Koplik’sspot，柯氏斑），上下唇黏膜也可见到，是早期诊断麻疹的标志；出疹期多在发热2d～4d后出现，持续3d～5d，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢手掌足底，疹间皮肤正常，皮疹初为淡红色斑丘疹，以后部分融合成暗红色，出疹时体温达到高峰，全身症状加重；若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期，皮疹依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，1周～2周消退，疹退同时体温也下降到正常。
2.重型麻疹临床表现
持续高热在40℃以上，皮疹融合成片，深红色，可见出血性皮疹，病情重且病程长，常伴肺炎、喉炎或有惊厥、昏迷等脑炎表现。
3.轻型麻疹临床表现
临床表现为发热相对轻，多低于39℃，热程短于7d，轻度上呼吸道卡他症状，及少量皮疹，不留色素沉着或脱屑，口腔麻疹黏膜斑仅见1个～2个或无，全身状况良好。无并发症，病程约1周。多见于6个月前婴儿或4周内经过被动免疫的患儿，偶见于接种麻疹疫苗后。机理为机体内的抗体不能完全抵御麻疹病*的侵袭，但仍有一定的抗病能力，因此病*在体内只能有限复制。
五、麻疹主要并发症
麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。
1．肺炎
是麻疹最常见的并发症，发生率约10％左右，多见于出疹期，也是引起死亡的主要原因。常见于5岁以下、原有佝偻病和营养不良的小儿。由麻疹病*引起的肺炎多不严重，但有免疫功能缺陷患者（如白血病、先天性无球蛋白血症等）发生严重和致死性的巨细胞性肺炎，其临床特征为缺乏皮疹和血清中不能形成麻疹病*特异性抗体，其病理变化为间质性肺炎。其他病原所致的继发性肺炎多较为严重，常见的病原为腺病*、肺炎球菌、葡萄球菌、流行性感冒嗜血杆菌等。
2．喉炎
发生率为1％～4％，可以是麻疹病*本身感染所致，多见于2岁～3岁以下婴幼儿，程度轻者预后较好，若继发细菌感染则病情加重，常呈声音嘶哑，犬吠样咳嗽，容易气道梗阻，吸气性呼吸困难，胸部三凹征明显，若不及时处理可窒息。
3．中耳炎
多见于婴幼儿，是继发细菌感染所致，与麻疹病*无关。
4．脑炎
在免疫功能正常的患者，麻疹脑炎的发病率约为麻疹病人的1‰。多见于2岁以上儿童，病死率约为15％，病程1周～2周，脑脊液和血中可查到麻疹IgM抗体。30％的存活者有轻重不等的后遗症。在细胞免疫功能缺陷的患者，可发生麻疹病*包涵体脑炎，疾病呈急性或亚急性的过程。
六、我国麻疹疫苗历史
接种疫苗是预防麻疹最经济、最有效的手段。麻疹病*有多种基因型，但血清型只有一个，我国与其它国家一样，使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病*制成的减*活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病*的感染。
我国的麻疹疫苗研发与其他国家几乎是同步的。目前我国麻疹疫苗主要使用沪麻疹减*活疫苗株。沪株是在年上海麻疹流行期间，从一名2岁男孩血液分离，在原代人胚肾细胞传33代，人羊膜细胞传39代，鸡胚细胞传10代后，经过临床试验后，年卫生部批准生产，到年全部改为冻干剂型。年由荷兰的国立公共卫生和环境保护研究所（中国疫苗项目）帮助纯化，经中检所检验确认，建立纯化*株。
麻疹疫苗既有单价疫苗，也有含麻疹成分的联合疫苗，另含风疹、流行性腮腺炎等成分。我国在疫苗应用以前，麻疹呈自然流行状态，发病高峰周期性出现，年—年，全国报告发病率波动在.5/10万～.4/10万。年开始大规模使用麻疹疫苗，随着计划免疫实施和疫苗冷链系统建设以及免疫策略的调整，麻疹发病水平持续下降。年我国提出加速麻疹控制规划，年开始实施消除麻疹行动计划，年实施扩大免疫规划，实施2剂次含麻疹成分疫苗免疫程序，即8月龄接种第１剂（使用麻疹-风疹联合疫苗），18月龄～24月龄接种第2剂（使用麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗）。年—年先后27个省开展补充免疫，年全国统一开展麻疹疫苗补充免疫活动，年—年全国报告发病率持续下降，年和年＜1/10万。麻疹一年四季均可发生，3月—5月为其发病高峰。发病主要集中在小年龄儿童中，近年来随着发病率的下降，＜8月龄麻疹病例所占比例上升明显，部分地区15岁以上麻疹病例占较高比例。
很多研究都证实，由于免疫系统尚未发育完全或受母传抗体的干扰，≤6月龄婴儿接种麻疹疫苗往往发生免疫失败比例较高。适龄儿童接种疫苗后，麻疹中和性抗体可以持续很长时间，对麻疹病*具有长效的免疫力，尽管疫苗诱导产生的抗体随时间的推移而逐渐下降，甚至可能检测不到，但免疫记忆会持续存在。
七、麻疹疫苗简介
我国现有的麻疹疫苗有：麻疹疫苗、麻疹－风疹联合疫苗、麻疹－腮腺炎联合疫苗、麻疹－风疹－腮腺炎联合疫苗。
麻疹腮腺炎风疹联合减*活疫苗(麻腮风疫苗，MMR)
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次
共接种2剂次，8月龄、18月龄各接种1剂。
2.接种途径：皮下注射。
3.接种剂量：0.5ml。
(二)其他事项
1.如需接种包括MMR在内多种疫苗，但无法同时完成接种时，应优先接种MMR疫苗。
2.注射免疫球蛋白者应间隔不小于3个月接种MMR，接种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白。
3.当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的6-7月龄儿童接种1剂含麻疹成分疫苗，但不计入常规免疫剂次。
(三)补种原则
1.自年6月1日起，年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。
2.年扩免后至年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。
3.年扩免前出生的小于18周岁人群，如未完成2剂含麻疹成分的疫苗接种，使用MMR补齐。
4.如果需补种两剂MMR，接种间隔应不小于28天。